CSP ou pire?

[David1975]

Bonjour à toutes et à tous,

J'ai 49 et ça fait plusieurs semaines que je vous lis.

Après un contrôle de routine début février, mon médecin a détecté des transaminases élevées (ASAT et ALAT modérés et GTT à +400). Il demande une éco abdominale.

2 semaines après une échographie presque "propre" (épaississement de la paroi vésiculaire). Il demande une Bili-IRM.

2 semaines après l'IRM: Et voilà mon problème (perso je partais sur une CSP), la conclusion de l'IRM est selon moi alarmante:

Aspect de sténose dilatation des voies biliaires intrahépatiques, et aspect sténotique des voies biliaires au niveau de la plaque hilaire sur l'acquisition volumique 3D bili, s'associant à une prise de contraste pariétale de la convergence biliaire au niveau du canal hépatique commun avant le cholédoque, ainsi que du canal hépatique droit dans sa portion distale, relativement régulier, d'aspect aspécifique confronter aux données d'une CPRE (cholangite ? Lésion pariétale biliaire ? Autre ?). Intérêt d'un avis spécialisé gastro-entérologique.

Pourquoi une CPRE? Dois-je penser à un colangiocarcinome? Pour les CSP les CPRE sont inutiles.

Quelqu'un pourrait m'aider svp?

Merci beaucoup.

[jean67]

Bonjour David,

Très honnêtement je ne comprends pas le compte rendu. Il y a beaucoup de termes techniques qui se croisent. Si ne n'est que l'imagerie ne semble pas spécifique pour poser un diagnostic, que ce soit une CSP ou autre chose.

Je suis désolé mais ça dépasse clairement ce que j'ai déjà pu voir à titre personnel dans mes examens. Il va falloir investiguer davantage avec un hépatologue, dans la mesure du possible dans un centre de référence.

Par contre je ne partirais pas forcément sur le pire des cas, je ne vois pas de terme "colangiocarcinome" ou "lésion suspecte" mentionnés. J'ai juste l'impression que le radiologue n'a pas spécialement d'idée sur ce que c'est.

J'aimerais t'aider davantage mais je sèche un peu là...

[David1975]

Merci Jean pour ton retour.

Pour moi non plus ce n'est pas très clair.

[daniel]

Bonjour David;

je suis de l'avis de Jean : il n'y a pas lieu de s'affoler en craignant le pire comme le titre de ton "post".
En effet le radiologue ne rapporte rien dans son examen qui puisse évoquer une complication cancéreuse.
Par ailleurs le terme CPRE est une abréviation : La cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) est une procédure utilisée pour examiner et traiter des affections des canaux biliaires et pancréatiques, permettant notamment de diagnostiquer des maladies, de retirer des calculs biliaires ou d'élargir des canaux rétrécis. Autrement dit il soupçonne comme toi une possible CSP ( il a observé en effet des sténoses ), mais, et c'est normal, il te suggère de consulter un hépatologue et Jean avec raison te recommande de le faire dans un centre expert . Dans quelle région habites tu? il y a certainement un centre expert pas trop loin de chez toi. Un mot sur ta crainte initiale à propos du cholangiocarcinome. C'est un cancer primitif très rare, et c'est aussi un risque de complication de la CSP, mais il s'agit de complication et heureusement qui ne concerne qu'une faible partie des malades bien après des années que la CSP a été diagnostiquée. Et fort heureusement ce risque de complication étant connu des spécialistes, il y a une surveillance toute particulière du corps médical à ce sujet. Donc pas d'affolement ! Donne nous de tes nouvelles après ta consultation auprès d'un spécialiste.

[David1975]

Merci beaucoup Daniel.

C'est aussi assez dur d'avoir un rendez-vous rapidement dans un centre référencé.

Je vous tiendrai au courant.

[David1975]

Bonjour à tous,

j'ai finalement rendez-vous le 4 avril à l’Hôpital Universitaire Henri Mondor (Créteil).

Merci à votre site pour connaître les sites de références.

David.