Demande d'avis médical spécialisé
Publié : mar. 08 déc. 2009, 8:37 pm
-Femme de 52 ans.
-Asthénie d'aggravation progressive depuis 1 an + discret prurit nocturne + décoloration des selles.
-Biologie: SGOT:45 (Normale < 38) SGPT: 54 (Nle < 40) Bil Tot: 15,8 (Nle: 6-14) Phosp.Alc: 130 (Nle: 98-279)
Gamma.GT: 121 (Nle:7-35) TP:100% Ag HbS: Négatif Sérologie Hép.C: Négative
Ac AntiMithoc: Négatif (le 14-4-2009 et 20-102009) de même que les Ac.AntiNucl, Ac. AntiLKM, Ac AntiMusc.Lisse.
IgM, IgG, IgA: Normales.
Bilan Thyroidien: Normal.
-Echographie Abdominale: Normale.
-Test de Chirmer: Négatif.
-Biopsie Hépatique: Tissus hépatique d'architecture conservée, les espaces portes ne sont pas élargis et comportent par place un infiltra inflammatoire de moyenne abondance fait de lymphocytes. Cet infiltra entoure les canaux biliaires et il existe au niveaux d'un espace porte des lymphocytes dans l'épaisseur de l'épithélium des canaux biliaires. Il n'y a ni fibrose ni ductopéne. Au niveau des lobules, on observe un foyer inflammatoire sous forme d'un nodule fait de lymphocytes et histioytes. Ailleurs, les hépatocytes sont organisés en travées. Leur cytoplasme renferme par endroit des pigments biliaires. Il n'y a pas de granulome épithéloide.
--> Ces éléments suffisent -il au diagnostic de CBP sans élévation des A.A.M?
--> Existent-il d'autre bilan à pratiquer afin de ne pas passer à côté d'une pathologie dont le ttt diffère de celui de la CBP?
-Asthénie d'aggravation progressive depuis 1 an + discret prurit nocturne + décoloration des selles.
-Biologie: SGOT:45 (Normale < 38) SGPT: 54 (Nle < 40) Bil Tot: 15,8 (Nle: 6-14) Phosp.Alc: 130 (Nle: 98-279)
Gamma.GT: 121 (Nle:7-35) TP:100% Ag HbS: Négatif Sérologie Hép.C: Négative
Ac AntiMithoc: Négatif (le 14-4-2009 et 20-102009) de même que les Ac.AntiNucl, Ac. AntiLKM, Ac AntiMusc.Lisse.
IgM, IgG, IgA: Normales.
Bilan Thyroidien: Normal.
-Echographie Abdominale: Normale.
-Test de Chirmer: Négatif.
-Biopsie Hépatique: Tissus hépatique d'architecture conservée, les espaces portes ne sont pas élargis et comportent par place un infiltra inflammatoire de moyenne abondance fait de lymphocytes. Cet infiltra entoure les canaux biliaires et il existe au niveaux d'un espace porte des lymphocytes dans l'épaisseur de l'épithélium des canaux biliaires. Il n'y a ni fibrose ni ductopéne. Au niveau des lobules, on observe un foyer inflammatoire sous forme d'un nodule fait de lymphocytes et histioytes. Ailleurs, les hépatocytes sont organisés en travées. Leur cytoplasme renferme par endroit des pigments biliaires. Il n'y a pas de granulome épithéloide.
--> Ces éléments suffisent -il au diagnostic de CBP sans élévation des A.A.M?
--> Existent-il d'autre bilan à pratiquer afin de ne pas passer à côté d'une pathologie dont le ttt diffère de celui de la CBP?